ÖZET
AMAÇ:
Monokoryonik diamniotik (MKDA) ikiz gebeliklerde ikiz eşi majör fetal anomalili fetuslarda bipolar kord koagülasyon ile selektif fetosid sonuçlarını değerlendirmek.
YÖNTEM:
Perinatoloji konseyinde tartışılan ve tıbbi terminasyon kararı verilen MKDA ikiz gebeliklerde selektif fetosid için 3.5 mm fetal endoskopik trokar ve 3.0 mm bipolar forseps ile ultrasonografi eşliğinde bipolar kord koagülasyonu.
BULGULAR:
İkiz eşi majör fetal anomalili dokuz MKDA ikiz gebeliğe ultrasonografi eşliğinde bipolar kord koagülasyonu uygulandı. İkiz eşinde fetal anomalisi olan anensafali (n: 2), inensefali (n: 1), lumbar meningomyolosel (n: 1), hidrops fetalis (n: 1), akardiak ikiz (n: 2), ikizden ikize transfuzyon sendromu (evre III, n: 1), monokoryonik triamniotik üçüz eşi anensefali (n: 1) olguları çalışma grubunu oluşturdu. Bipolar kord koagülasyonu ortalama 20 (R: 15-40) dakikada gerçekleştirildi. İşlem sırasında maternal komplikasyon gözlenmedi. Olguların işlem sırasındaki ve doğumdaki ortalama gebelik haftaları sırasıyla 20 hafta (R: 16-24) ve 34 hafta (R: 22-38). Bir olguda işlem sonrası membran rüptürü ve sağlıklı fetusun eksitus olması üzerine 20 haftada abort yaptırıldı. Bir olguda doğum 32 hafta (28+4) öncesi gerçekleştirildi ve bu bebek postnatal altıncı ayında kaybedildi. Yedi olguda doğum 32 hafta sonrasında gerçekleştirildi. İkiz eşi majör fetal anomalili dokuz olgudan sekizinde bipolar kord koagülasyonu maternal ve fetal komplikasyon olmadan başarı ile tamamlanmıştır. Perinatal canlı doğum oranı % 88.8 olarak gerçekleşmiştir. Bebeklerin (n: 7) yaşları 8 – 40 ay olup, şu ana kadar sağlıklı büyümeye ve gelişmeye devam etmektedirler.
SONUÇ:
MKDA ikiz (üçüz) eşi majör fetal anomalili gebeliklerde, MKDA ikiz eşine tıbbi terminasyon ya da sağlıklı fetusun yaşam şansını arttırmak ve morbiditeyi azaltmaya yönelik selektif fetosid için ultrasonografi eşliğinde bipolar kord koagulasyonu başarı ile uygulanabilen bir yöntemdir ve muhtemel komplikasyonları tartışılarak ailelere prenatal tedavi seçeneği olarak sunulmalıdır.
