ÖZET

AMAÇ:

Bu çalışmanın amacı postmenopozal kadınlarda östrojen, östrojen-progestin kombinasyonu, raloksifen ve tibolonun serum lipit profili ve inflamasyon belirteçleri üzerine olan etkilerinin araştırılmasıdır.

Materyal ve Metot:

Çalışmaya postmenopozal dönemde olan toplam 62 hasta dahil edilmiştir. Bu hastaların 49’u randomize olarak dört alt gruba ayrılmış ve altı ay süreyle östrojen, östrojen-progestin kombinasyonu, raloksifen ve tibolon tedavisi almıştır. Cerrahi menopozdaki kadınlar (n = 16) birinci grupta toplanmış olup, bu gruba sadece östrojen (0,625 mg konjuge östrojen) tedavisi verilmiştir. İkinci grup (n = 12) östrojen-progestin kombinasyonu (0,625 mg konjuge östrojen + 2,5 mg medroksiprogesteron asetat) alan kadınlardan, üçüncü grup (n = 10) raloksifen (60 mg) ve dördüncü grup (n = 11) ise tibolon (2,5 mg,) alan kadınlardan oluşmaktadır. Hormon replasman tedavisi almayan 13 hasta ise beşinci grubu (kontrol grubu) oluşturmaktadır. Tüm gruplardaki hastalarda başlangıçta ve tedavi sonrası altıncı ayda serum total kolesterol (TK), HDL, LDL, trigliserid (TG), apolipoprotein A1 (apo A1), apolipoprotein B (apo B), lipoprotein a [lp (a)], yüksek duyarlıklı C-reaktif protein (hs-CRP) ve fibrinojen düzeyleri ölçülerek farklı replasman tedavilerinin bu parametreler üzerine olan etkileri karşılaştırılmıştır.

TARTIŞMA:

Klasik HRT ne ek olarak raloksifen ve tibolon tedavilerinin de, postmenopozal kadınlarda lipit profili ve inflamasyon belirteçleri üzerine olumlu etkileri vardır.

SONUÇLAR:

Tüm tedavi gruplarında serum TK, LDL, apo B düzeyleri anlamlı olarak azalırken (p < 0.05), hs-CRP değerlerinde değişiklik olmamıştır. HDL ve apo A1 tibolon alan hastalar dışında diğer HRT gruplarında anlamlı olarak artmıştır (p < 0.05). Lp (a) düzeyleri ise raloksifen dışındaki tüm gruplarda azalmıştır (p < 0.05). TG düzeyleri ise sadece östrojen-progesteron kombinasyonu alan kadınlarda anlamlı olarak azalmıştır (p < 0.05). Fibrinojen düzeyleri ise östrojen-progesteron kombinasyonu ve raloksifen alan kadınlarda anlamlı olarak azalmıştır (p < 0.05).