ÖZET

Amaç:

Down sendromu (Tri21) taramasında kullanılan nukal kalınlık (NT) ve serum belirteçlerine fetal ductus venozus (DV) Doppler ölçümü eklenmesinin katkısını incelemek.

Gereç ve Yöntemler:

Antenatal muayene için başvuran 11-14 haftalık 213 ardışık gebe anne yaşı, fetal NT, anne serum “pregnancy associated plasma protein A” (PAPP-A) ve serbest beta-human koryonik gonadotropin (s β-HCG) değerleri ile tarandı. Bu gebelere ayrıca Tri21, diğer fetal anomaliler ve olumsuz perinatal sonuçların taraması amacıyla DV Doppler analizi de gerçekleştirildi.

Bulgular:

On iki fetusta DV PI ölçümü hesaplanan 95. persantilin üzerindeydi ve 2 tanesinde (%17) intrauterin gelişme geriliği gelişti. DV PI değerleri doğum ağırlığı ile negatif yönde ilişkili bulundu (p=0.013, r=0.171). Çalışmadaki 213 hastadan ikisinde Tri21 saptandı. Tri21 saptanan bu hastalarda kombine test sonucu riskli (>1/250) olarak saptandı. PAPP-A 23 hastada <0.4 MoM ve s β-HCG 49 hastada >1.91 MoM olarak bulundu. PAPP-A için yanlış pozitiflik oranı %10, s β-HCG için ise %22 bulundu. Kombine testin duyarlılık, seçicilik, olumlu ve olumsuz öngörü değerleri sırasıyla %100, %95, %20 ve %100 oranında saptandı.

Sonuç:

Tri21 belirlenmesinde kombine test yüksek duyarlılık ve seçiciliğe sahiptir. Birinci trimesterde DV Doppler ultrasonografisi eklenmesi bazı olumsuz gebelik sonuçlarının öngörüsünde faydalı olabilir. Ancak Türk toplumunda DV incelemesinin Tri21 belirlenmesi ve bazı kalp anomalilerinin öngörüsünde yararını ortaya koymak için daha geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır.