ÖZET

Amaç:

Termde doğumun indüklenmesinde intravajinal olarak kullanılan tek başına misoprostol ile misoprostolün izlediği dinoprostonun etkililik ve güvenliliklerini ve obstetrik sonucu kıyaslamak.

Gereç ve Yöntemler:

>37 gebelik haftasında, sefalik prezentasyonda tekli gebeliği olan ve uygun olmayan Bishop skoru olup doğum indüksiyonu için başvuran 111 ilk gebeliği içeren bir pilot çalışma düşünüldü ve randomize olarak iki gruba ayrıldı. İntravajinal 4 saatte bir (en fazla altı doz) 25 mcg misoprostol alan grup I (n=55) ve 0.5 mg dinoproston ve takiben sekiz saat sonra 25 mcg mizoprostol alan grup II (n=56)’de vajinal doğum indüksiyon süresi anlamlı olarak farklı bulundu; grup I’de 14.8 saat, grup II’de ortalama 11.6 saat ile daha kısa olarak. 12 saat içinde vajinal doğum oranları (grup I ve II’de sırasıyla %47.2’ye kıyasla %60.7) dinoproston-misoprostol indüksiyonu ile daha yüksek bulundu; 24 saatteki vajinal doğum oranları da sırasıyla %80.0 ve %91.1 idi. Oksitosin ilavesi gereksinimi misoprostolde dinoproston-misoprostol grubundan daha sıktı (%61.8 ve %39.3) ve bütün bu gözlemler istatistiksel olarak anlamlıydı. Anormal fötal kalp hızı paterni grup-I’de grup II’ye kıyasla daha sıklıkla görüldü (sırasıyla %18.2 ve %5.3); benzer şekilde grup I’de mekonyum pasajı olanların insindans hızı (%18.2), 3 vakada mekonyum pasajı olan grup II’den (%5.3) anlamlı olarak farklı idi.

Sonuç:

Vajinal misoprostol uygulamasının takip ettiği dinoproston kullanımı; oksitosin ilavesine daha az gerek duyulması ve daha kısa indüksiyon-doğum aralığı ile doğumun indüksiyonu için güvenilir ve etkilidir.